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順產後尿滲 | 大笑、打噴嚏會令尿液不自主地漏出!醫生解構尿失禁成因及種類

鄭曉蔚
全科醫生
發布日期: 2022-07-11
順產後尿滲-尿失禁成因-種類-醫生

任職化粧師的Black Cat經朋友介紹下來到診所,主要問題是她察覺在工作時,間中會有尿滲,有時更分不清是陰部分泌還是尿滲,十分困擾!她直接了當地問:「是否生B愈多,尿滲機會就越大?」因為她是生完第二個小孩年多後才出現這情況。

尿滲的成因

像Black Cat的個案,的確是因為自然分娩以及生B數量多而引致尿滲,當然也可以由其他原因引起的,例如曾做過盆腔手術、子宮切除,或經常便秘、長期咳嗽、體形肥胖等,導致骨盆底肌肉鬆弛,令尿道口控制能力減弱。至於更年期後,由於雌激素下降,尿道黏膜逐漸萎縮,喪失原有的功能。當大笑、打噴嚏、提舉重物、跳動或跑步時,因腹腔壓力增加,尿液便不自主地漏出,造成「壓力性尿失禁」。

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尿滲=尿失禁 | 尿失禁的種類

尿失禁的定義就是尿液不自主地從尿道流出,故此「尿滲」等同「尿失禁」。其實,除了「壓力性尿失禁」外,還有其他種類的尿失禁:

 

1. 急切性尿失禁

患者膀胱過份敏感或膀胱肌肉收縮失常,即使只有小量尿液,也會產生突如其來的尿急感覺,不及時如廁就會導致尿失禁,通常伴隨尿頻、尿急及夜尿等徵狀。膀胱過度活躍症就是其中一種,多是原發性找不到成因,但亦可能由於尿道感染、糖尿病、中風、脊髓神經受損等引致急切性尿失禁。

 

2. 混合性尿失禁

壓力性及急切性尿失禁同時存在。

 

3. 充溢性尿失禁

由於膀胱肌肉的收縮能力減弱,或膀胱口長期阻塞,以至尿液不能有效排清而積聚,在膀胱充盈流出,這可能在完全沒有尿意的情況下發生。充溢性尿失禁常見於糖尿病人,亦有機會因為泌尿神經系統出現毛病,或可能因前列腺增生堵塞男士的尿道。

 

4. 功能性尿失禁

患者的小便意識、排尿功能及泌尿系統完全正常,只是由於行動不便未能及時如廁,引致尿失禁,常發生於長者、關節病患者、傷殘人士及認知障礙症患者。

尿失禁除了引致各式各樣的生理問題外,更會帶來不少心理方面的困擾,以及對生活造成諸多不便,不如留待下文再探討吧!

 

文:註冊西醫 鄭曉蔚醫生(Dr. Vivian Cheng)

 

 

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