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院舍晚期照顧服務計劃 | 101歲婆婆確診新冠後不肯進食!醫生:預先訂立醫療指示可讓照顧者知道自己的想法

院舍晚期照顧服務計劃-確診新冠後不肯進食-預設醫療指示2

「Dr S,呢間老人院101歲婆婆,EOL program嘅,前幾日你 Tele 睇過,中咗COVID 之後唔食嘢,我地上去吊咗條水個個呢。。。佢個新抱打嚟,話都係想插條胃喉餵奶喎,你睇吓點。。。」

這是老人科外展隊辦公室,中午時分,EOL program 護士P走過來跟我說。

EOL Program  即是 End of Life Program 《院舍晚期照顧服務計劃》,是這幾年成立,由老人科醫生和護士組成的隊伍負責,專門與年老長者及其家屬討論晚年照顧安排,並支援和處理他們的症狀。

「唔係好記得,諗諗先。。。」之前老人院新冠肺炎爆發,需要處理的病友眾多,真的一時記不起來。在疫情期間,我們有時會借助通訊科技來遥距診症,我們俗稱「tele 睇症」。

「我望望先。。。點解突然改變主意想插胃喉嘅?」我一邊問,一邊在電腦翻看着婆婆的資料。

「佢話想俾個機會婆婆喎,話佢食唔到嘢好慘。」護士P跟我說。

記起了,今年101歲的婆婆多年前被確診認知障礙症,現在已不能與人溝通,只能躺在床上。她的食量之前已不多,並需要別人協助餵食。幾個月前我們跟婆婆的親人商討晚期照顧方案,決定當她要離開的時候不作急救,也不想她插胃喉餵食。

院舍晚期照顧服務計劃-確診新冠後不肯進食-預設醫療指示

之前婆婆新冠肺炎快速測試陽性,職員說自此她就顯得特別疲倦,又不肯張開口進食,前幾日她更開始滴水不沾,經商討後我們在老人院為她作皮下靜脈注射,以補充水份。

很多感染新冠肺炎的老友記都狀態大降,終日躺在床上睡覺,連吃東西都沒有興趣,令家人非常擔心。好些老友記要超過一星期,甚至十天才能慢慢恢復過來。在這段時間,唯有利用靜脈或皮下注射以供應身體所需水份。

「咁我一陣間打俾個新抱傾吓啦。」我對護士P 說。

完成手頭上的工作,我打電話給婆婆的新抱:

「點解你地突然想同婆婆插胃喉嘅?」

「哦,我地見佢咁多日唔食嘢,老人院職員都同我地講咁唔得,要插條胃喉俾佢餵啲奶俾佢,咁我地都想佢舒服啲囉,有啲嘢落肚。。。」新抱解釋。

老人院職員,經常在家人作醫療或照顧決定時,發揮着舉足輕重的決定性作用。

「明白。不過咁喎,如果你目標係想佢舒服,宜家插條胃喉又未必好合適。你都可以想像,係個鼻度插條管,係實有唔舒服嘅,佢有機會會抆,抆咗職員有機會會綁㗎喎。。。況且插咗喉婆婆都未必會長命咗㗎。定係吊住水,精神啲就食到幾多得幾多?」我嘗試陳述利害。

「我睇佢都未有咁快去嘅係唔係?插喉餵啲奶有啲嘢落肚或者會捱得過呢關呢。。。」

面對摯親,每個人的想法和選擇的確可以大相逕庭。畢竟面前要你決擇的,是與你幾十年來有無數經歷,最關心最痛錫親人的重要事情;大家以為是理所當然的做法,可能與你所想的完全相反,當中無絕對的對與錯。

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作為醫護人員,只能在旁給予支援,盡量為家人提供適當的意見,令他們作出最合適老友記的決定。

當然,若老友記在仍能自主作決定時講出自己的想法,那家人的選擇就更容易更有依據。

故此在自己清醒能作主時定立預設醫療指示,讓其他人知道自己對未來照顧方案的想法,必定是往後的大趨勢。

 

 




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