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疣會否自然消失?皮膚科醫生詳解皮膚疣的4大種類(扁平疣、尋常疣、腳底疣、性病疣)、成因及治療方法

胡惠福
皮膚科專科醫生
日期: 2022-07-28

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什麼是疣 (Warts) ?

疣是常見的皮膚病,每天都有患者向皮膚科醫生求診脫疣。疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所引致,現今已發現超過150種HPV,不同類型的HPV會引致不同種類的疣。患者皮膚會出現啡黃色或肉色突起的顆粒或硬塊。疣可以出現在身體任何位置,常見的位置包括面部、頸部、手或腳。由於疣具有傳染性,數量可以隨時間增加,最初可能只有幾粒,後來演變成數十至數百粒不等。

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疣的成因

HPV病毒喜歡在温暖潮濕的環境滋長,能透過接觸患者的皮膚患處,或接觸帶有HPV病毒的物件而傳播,免疫力較弱人士或皮膚有傷口者容易受到感染。病毒可以在家庭成員之間交叉感染,或透過共用個人物品而傳播,例如共用化妝粉餅、化妝粉撲、化妝掃、睫毛夾、毛巾、剃鬚刀、枕頭床單、赤腳於公共泳池或健身室行走等。如果環境衛生欠佳,美容院內的美容工具、化妝品試用專櫃的化妝品也有機會傳播病毒。

疣常見的四大種類

1. 扁平疣 (Plane warts / Flat warts)

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  • 常見於面部、頸部、胸部、腹部
  • 呈肉色或啡黃色、輕微突起的細小顆粒,約1至2毫米
  • 扁平疣的數量可以隨時間增加,並傳染附近正常的皮膚,患者的臉上可以出現數十至數百粒的扁平疣,主要影響外觀,但也可引致痕
  • 有時被誤會為皮脂腺增生、汗管瘤、粉刺、癦痣、老人斑(脂溢性角化症)

2. 尋常疣 (Common warts)

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  • 常見於手指、腳趾、指甲邊緣,有時可引起疼痛
  • 呈粗糙角化突起的硬塊、顆粒或結節,表面或有細小黑點,體積可大至10毫米
  • 有時被誤會為皮膚癌
 

3. 腳底疣、足底疣 (Plantar warts)

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  • 生長在腳底或腳趾,走路時或感到痛楚
  • 呈凹陷或凸起、粗糙變厚、深蔵皮膚的硬塊,表面或有細小黑點,體積可大至幾厘米
  • 有時被誤會為雞眼
 

4. 性病疣 (Genital warts)

  • 又稱為生殖器疣、椰菜花 (俗稱菜花)、尖銳濕疣
  • 主要透過性接觸傳播,傳染力較高
  • 生殖器(如陰莖、陰唇)或肛門周邊部位會出現突起的肉色顆粒或腫塊,體積可以隨時間變大,數量也可隨時間增多,有時表面粗糙而狀似椰菜花
  • 有時被誤會為皮膚癌

疣的治療方法

疣有機會於數月或半年內自然消失,但若持續不退、引起病徵 (如痕癢或痛楚)或影響外觀,便可考慮接受治療。治療另一目標是希望減低疣的擴散範圍及傳染他人的風險。

治療方法視乎疣的種類、大小、深淺、數目、位置等而決定,包括外用藥物、冷凍治療、電灼治療、外科手術及二氧化碳激光治療。由於疣屬於一種病毒感染,清除後仍有機會復發,免疫力較弱人士(如愛滋病、糖尿病患者)的復發風險較高。

 

疣的治療方法#1:外用酸類藥物

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  • 利用腐蝕性酸類藥物,例如水楊酸藥水、外用A酸,軟化破壞皮膚疣的組織
  • 適用於初期細小的疣,較常用於手部、腳部的疣
  • 可以居家使用
  • 治療時間較長,並有機會腐蝕周邊正常皮膚,可引致色素沉澱、疤痕等風險,外用水楊酸藥水未必適合面頸較為脆弱的部位

疣的治療方法#2:外用免疫調節劑

  • 利用外用免疫調節劑,例如Imiquimod軟膏,以刺激免疫系統,使其消滅受病毒疣感染的組織,並減低HPV病毒繼續感染
  • 較常用於性病疣,也可用於尋常疣等,可與其他治療方法合併,例如冷凍治療等
  • 可以居家使用
  • 治療時間較長,一般需要數星期才能復原,效果因人而異,可引致皮膚紅腫、色素沉澱
 

疣的治療方法#3:冷凍治療

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  • 利用極低溫液態氮氣,凍壞疣的組織而令其脫落
  • 較適用於體積較大的疣,例如手腳的尋常疣、腳底疣、性病疣,一般需要多次治療
  • 在治療的過程中會伴有刺痛感,而且可以出現紅腫水泡、色素沉澱,甚至疤痕
 

疣的治療方法#4:激光治療

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  • 激光脫疣,即利用二氧化碳激光(CO2 laser)精準地把疣氣化燒焦,避免破壞周邊正常皮膚
  • 適合面部、頸部細小的扁平疣,亦適用於較大或深層的尋常疣
  • 有機會一至兩次治療便可把疣清除,傷口細小且復原快,疤痕風險較低,但也可引致色素沉澱

疣的治療方法#5:電灼刮除治療

  • 在注射局部麻醉藥後,利用電灼燒壞疣的組織,然後用手術儀器刮走
  • 適用於體積較大較深的疣,例如腳底疣。另可用於經過重覆冷凍治療後,仍然復發或持續不退的疣
  • 因電流會流向疣以外的正常組織,所以傷口較不美觀,比較痛,復原時間較長,結疤風險也較高,也有機會引致色素沉澱

疣的治療方法#6:手術切除

  • 利用外科手術切除疣的組織,手術前需要注射局部痲醉
  • 較適用於單一、體積較大或較深層的疣
  • 手術後要注意傷口護理,可以留有疤痕

如何預防生疣?

HPV病毒通過接觸傳染,無論是直接或間接接觸,都有可能感染病毒。

  • 應避免直接接觸病人有疣的患處
  • 避免使用他人的毛巾、化妝粉撲、剃鬚刀、枕頭床單、拖鞋等物品
  • 在游泳池、健身室或更衣室時,應避免赤腳行走,或使用清潔產品清洗直接接觸地面後的腳底
  • 在感染之後千萬不要抓受感染的部位,避免感染面積擴大
  • 均衡飲食、適量運動、充足睡眠,以增強免疫力

 




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