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冠心病 | 接種新冠疫苗竟找出嚴重隱性冠心病?心臟專科醫生建議男士45歲始須定期檢查心臟

新冠疫苗-冠心病-定期檢查心臟年齡-1

新冠疫苗用於預防患上新冠肺炎,同時竟然令大眾關注自己心血管健康,即使沒有病徵也主動去做心臟檢查。心臟專科王泰鴻醫生更指出,「當初估計不到,檢查抽出了不少嚴重隱性冠心病患者,未接種疫苗便已先救自己一命!」

王醫生表示,近數月多了很多完全沒有病徵的人做心臟檢查,看自己是否合適注射新冠疫苗,年齡由30多歲到80歲都有,令需求突然暴增,「在門診做心血管電腦掃描,以往只需等一星期左右,現在要排4星期。私家醫院的通波仔手術需求亦大增,同樣由排一星期變成3至4星期。」

新冠疫苗-冠心病-血管收窄-定期檢查心臟年齡

心臟檢查始發現左前降支(Left Anterior Desceding Artery) 收窄八成

其中一個例子是48歲的男士,沒有吸煙習慣,並恆常運動,因為怕接種疫苗後出現問題而做檢查,包括心臟超聲波、心血管電腦掃描、心電圖及驗血,結果發現已屆邊緣糖尿病,壞膽固醇LDL超標,達4.0mmol/L,雖然心臟功能正常,但心血管的左前降支收窄八成!患者也嚇一跳,不過算是不幸中之大幸,如沒有做心贜血管檢查,下一次便有可能惡化成有性命危險的心肌梗塞。而該病人在通波仔手術放入支架後,發覺自己運動耐量比之前更好。

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兩藥配合減心血管疾病死亡風險

冠心病即供血給心臟肌肉的冠狀動脈出現硬化,內壁有積聚物令血管內腔收窄,令血液供應減少。如果情況屬於中度或以下,即血管收窄50%以下,只需要藥物治療。王醫生解釋,「冠心病的治療目標主要有兩個,第一是不想血管出現急性栓塞,這方面要靠抗血小板藥,最常用是阿士匹靈;其次是針對斑塊,即是要控制血壓、膽固醇及血糖,維持在正常水平。」

近年的COMPASS研究指出,對於穩定性冠心病的患者,使用低劑量新一代抗凝血藥利伐沙班 (Rivaroxaban)加上阿士匹靈 (Aspirin),比起只使用阿士匹靈,可以減低將來因心血管疾病死亡、中風或心臟病發風險約24%,並提高存活率約18%。而另一研究亦發現,低劑量利伐沙班加阿士匹靈,用於曾患周邊血管病變而需要手術治療的患者,比單用阿士匹靈,可減將來急性下肢缺血、截肢、心肌梗塞、缺血性中風及因心血管疾病死亡的風險。當然,若血管已收窄達七成或以上,就不能單用藥物,而需要「通波仔」處理了。

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定期檢查心臟

「香港人常用身體健康形容自己,但意思只是沒有病徵,其實健康是要做檢查,客觀地證明出來,而非憑主觀感覺。」王醫生建議大家定期做心血管檢查,「心臟檢查有很多種,如果想知道自己心血管有否積聚斑塊,或者做一個精準的心血管檢查,可考慮心血管電腦掃描,透過顯影劑可以顯示整條血管情況,即使早期收窄也檢測得到。」男士應該45歲起做第一次心血管電腦掃描,若有冠心病的風險因素如三高和吸煙習慣等,就應提早開始;至於女士則可於50歲至55歲開始定期檢查。

如針對接種疫苗,則可同時做心臟超聲波,檢查心臟功能是否正常、有否心肌肥大或心瓣問題;再加上驗血,檢查三高情況。

 

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