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肺癌 | 藝人祝文君離世終年55歲 一文看清肺癌前兆、病徵、分期存活率及治療

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2022-03-02 11:35:04
肺癌藝人-祝文君-曾偉權-陳積榮

藝人祝文君於本月1日不幸因肺癌離世,終年55歲,圈中好友表示不知道她患病,對於死訊深表悲痛。香港藝人曾偉權亦罹患肺癌,終年59歲;前TVB藝人陳積榮同樣不敵肺癌病逝,終年38歲,生前他曾透露癌細胞極速擴散至全身;而台灣藝人、藝人曾志華的前妻王美華亦透露曾三度患癌,2004年發現患上甲狀腺癌,2016年於淋巴結上發現兩個腫瘤,至2019年底,發現患上肺腺癌。肺癌之所以被稱為無聲殺手,在於它被發現的時候往往已是晚期,治癒的難度相當高。

肺癌是香港最常見的癌症,於2019年錄得的癌症新症當中,有15.9%是肺癌個案,男女患者的比例約為1.6比1,大部分患者達50歲以上[1]。數據顯示,吸煙是導致肺癌的最主要原因,約百分之九十男性肺癌患者是煙民,而長期吸食二手煙的人士患肺癌的機會也比沒有吸食二手煙的人士高兩倍以上[2]。本文整合了肺癌8個前兆、病徵、成因、分期症狀及分期存活率、檢查、治療及預防方法,讓大家全方位了解肺癌相關的醫學知識,及早發現潛在病徵,有助提升肺癌患者的存活率。

肺癌是甚麼?

肺癌(Lung Cancer)故名思義就是肺部的惡性腫瘤,在香港是頭號癌症殺手,亦是男性中第二位、女性中第三位最常見癌症。肺癌大致可以分為兩個種類:

肺癌種類#1:小細胞肺癌(Small cell lung cancer)

  • 這種肺癌只佔小部分,大約是所有肺癌的15%左右,而且多見於男性及與吸煙有很大的關係。小細胞肺癌的生長速度快,而且會擴散至其他器官,因此相對危險而且無法以手術切除腫瘤。

肺癌種類#2:非小細胞肺癌(Non-small cell lung cancer)

  • 非小細胞肺癌佔所有癌症約85%,其生長速度及擴散速度則相對較慢,根據腫瘤細胞可再細分為3種:
    • 肺腺癌(Lung Adenocarcinoma):是肺癌中最常見類型,較常見於女性及非吸煙者,腫瘤通常長於肺部邊緣,症狀亦不明顯。
    • 鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma):較常見於男性,並與吸煙有關。腫瘤通常長於肺門位置,擴散速度相對較慢。
    • 大細胞癌(large cell carcinoma):這種類型的癌症通常為周邊型病變,雖然生長速度較緩慢,但常有早期轉移的現象。





肺癌症狀

肺癌病徵/前兆

肺癌死亡率高,其中一個原因是初期並沒有明顯的症狀,到症狀出現至患者察覺到,可能已經嚴重擴散,難以治療。患者中只有約15%肺癌病人確診時屬第一期[3]。肺癌的症狀有以下8種:

肺癌病徵#1:持續咳嗽

肺癌病徵#2:啖中帶血

肺癌病徵#3:氣促

肺癌病徵#4:胸痛

肺癌病徵#5:聲音變沙啞

肺癌病徵#6:體重變輕

肺癌病徵#7:胸口痛、骨痛

肺癌病徵#8:頭痛



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肺癌成因

醫學臨床研究顯示[5]:

十個死於肺癌的人士,九個是吸煙者;

吸煙者患心臟病的機會比不吸煙高出三倍;

吸煙者的配偶因吸入二手煙而患肺癌的機會比一般人高出三成;

接近兩成的兒童患癌個案與父親吸煙有關。

肺癌一般被認為與吸煙有關,根據美國疾病控制及預防中心的資料,吸煙人士患肺癌或死於肺癌的機會,比非吸煙人士高15至30倍;而長期吸入二手煙甚至三手煙,亦會令患肺癌風險大增。

臨床腫瘤科專科丘德芬醫生指出:「以EGFR基因突變型肺癌為例,病人大多為非吸煙者或曾經吸煙但數量不多者,而這基因突變通常出現於肺腺癌病人身上,亦多見於年輕女士或亞洲人身上。」

肺癌成因

除了吸煙之外,以下的情況都可能會增加患肺癌的風險:

肺癌成因#1:氡氣

氡(Radon)是一種具放射性的貴氣體,會在石灰石、花崗岩等岩石自然產生,因此大部分建築物都會有少量的氡。氡衰變時的產物是固體,可附在空氣塵埃上,人吸入後就會附在肺部,進而增加患肺癌的風險。美國國家環境保護局(Environmental Protection Agency)指氡是繼吸煙後造成肺癌的最大成因。

 

肺癌成因#2:石棉

石棉(Asbestos)的工業用途廣泛,具有絕緣、隔音、耐高溫等特性,但卻對人體會造成傷害。人體經常吸入石棉,可引起塵肺病、肺癌等疾病,世界衛生組織亦將石棉定為一級致癌物。

 

肺癌成因#3:放射治療

雖然放射治療是為了醫治疾病,但其放射元素都可能會對人體造成傷害,如果是曾在胸部進行過放射治療,都會增加患肺癌的風險。

其他肺癌成因:以下原因也會增加患上肺癌的機會[4]

  • 長期缺乏進食新鮮蔬菜、水果和含豐富維他命A的食物
  • 長期吸入廚房油煙
  • 經常進食經燒烤、醃製的食物
  • 長期吸入燃燒香燭的煙霧
  • 種族或遺傳因素
如你長期吸入致癌物質,並且有久咳不癒、咳嗽或深呼吸時胸口感到痛楚等症狀,持續超過三星期,建議及早尋求醫生意見。

肺癌檢查

肺癌檢查

臨床腫瘤科專科丘德芬醫生指出:「若出現懷疑病徵,除抽血及進行癌胚抗原指數等檢查外,醫生會先為病人進行非入侵性的影像診斷,當中X-ray為最基本的檢查。由於解像度不高,因此早期病人或需進行電腦掃描 (CT Scan),看清楚肺部有否陰影或肺積水,以及有否出現肝或骨轉移。如有需要,醫生亦會為病人進行正電子電腦掃描 (PET-CT),以測出活躍的癌細胞位置,而磁力共振則可檢查癌細胞有否擴散至腦部。」

假如懷疑自己患上肺癌,就應及早求醫診治,早點察覺病情,就能增加治癒的機會。一般對於肺癌會用以下的檢查方法:

  • X光:檢查有否腫瘤。
  • 電腦掃描:能夠找出X光看不出來的細小病變。
  • 痰液細胞檢查(Sputum cytology):痰液亦可能帶有肺癌細胞。
  • 活體組織切片:假如初步確認是患上肺癌,就可能需要透過支氣管鏡、穿刺活檢等方法直接抽取組織檢驗。





肺癌分期存活率

由於肺癌的病徵難以察覺,因此不少病人確診時病情已屬晚期。隨著醫學倡明,根據美國肺臟協會的統計,肺癌患者的5年存活率由14.5%提升至23.7%。

臨床腫瘤科專科丘德芬醫生表示:「對於晚期EGFR基因突變型肺癌的病人而言,EGFR標靶藥物為標準的一線治療,而現時已有第一代至第三代的EGFR標靶藥物予病人選擇。最近有研究顯示,與第一代EGFR標靶藥物相比,新的第二代EGFR標靶藥物能有效延長亞洲病人的無惡化存活期及整體存活期至16.5個月及37.7個月,較第一代標靶藥物分別延長7.2個月及8.6個月。劑量亦可因應副作用調整,而不會影響療效。」

小細胞肺癌非小細胞肺癌
早期/存活率27%63%
局部轉移/存活率16%35%
遠端轉移/存活率3%7%
*以上數字為參考數據,個別患者情況有異而存活率亦有所不同。

中大腫瘤學系系主任莫樹錦則稱,以往肺癌病人只能做化療,現可嘗試個體化治療,而現時醫院管理局轄下的醫院均會根據國際標準,讓有腺性腫瘤病人,以及有輪狀腫瘤而沒有吸煙習慣的肺癌患者,進行規定性免費基因測試。

新確診的肺癌病人亦可參加香港腫瘤學研究學會的肺癌義診計劃,及早進行檢測(每月名額十名,申請日期由即日起至2022年12月31日)

此外,癌症資訊網慈善基金亦推出為期一年的免費肺癌篩查計劃,對象是血親曾患上肺癌的人士,名額為100人,計劃期由即日起至2022年10月。> 了解更多

肺癌治療

肺癌治療

肺癌治療#1:外科手術

假如癌症只出現於肺部,就可以進行外科手術切除腫瘤,通常醫生會將腫瘤附近小部分的肺組織一併切除,更大可能地將所有癌細胞清除。另外醫生亦可能會將淋巴結也切除,因為淋巴是癌細胞擴散的必經之路,切除淋巴結就可將可能未被發現的癌細胞一併清除。

 

肺癌治療#2:放射治療及化學治療

如果癌組織太大,或已有擴散跡象,都可以先用放射治療(電療)或化學治療(化療)先控制病情,例如將腫瘤縮細,繼而再進行切除或其他治療。另外即使在切除腫瘤後,都可能需要配合電療或化療,進一步清除體內的癌細胞。

 

肺癌治療#3:免疫療法

免疫是利用藥物,「喚醒」身體攻擊癌細胞,利用人體的免疫系統來對付癌細胞。這是因為癌細胞會產生一種蛋白質,來躲開免疫系統對其攻擊,而免疫療法就是從中干擾這個過程,讓免疫系統察覺癌細胞,進而攻擊。值得一提的是,免疫療法對於肺癌晚期病人仍能起治療作用。

 

肺癌治療#4:標靶藥物治療

標靶藥物是一種比較直接的治療法,有別於化療無差別攻擊細胞,標靶藥物能夠指向腫瘤,直接到達病灶位置,然後消滅癌細胞。對於病人的身體就較好,避免了藥物所造成的傷害。最近有研究顯示,與第一代EGFR標靶藥物相比,新的第二代EGFR標靶藥物能有效延長亞洲病人的無惡化存活期及整體存活期至16.5個月及37.7個月,較第一代標靶藥物分別延長7.2個月及8.6個月。劑量亦可因應副作用調整,而不會影響療效。

 




預防肺癌

要預防肺癌,第一件事當然是戒煙!吸煙患上肺癌的風險可高30倍,因此吸煙人應盡早戒煙。而非吸煙人士,假如身邊有人吸煙的話,亦應盡可能避開,因為二手煙的危害同樣嚴重。

臨床腫瘤專科潘智文醫生提醒:「戒煙以及良好的飲食和生活習慣,是最有效預防肺癌的辦法。若仍堅持吸煙,那麼,吸煙超過15年和每日吸煙一包或以上的人士,建議55歲起每年接受一次低劑量輻射電腦掃描,萬一患上肺癌也希望能盡早發現。」

另外,氡與肺癌亦有相當密切的關係,假如有此擔心,亦可以檢測一下家居的氡濃度水平。在工作環境就要做好保護,戴上適當的口罩。

日常生活也要注重健康,多吃蔬果、多運動,未必需要服用營養補充品。只要攝取足夠營養,自然就能遠離疾病!

 

參考資料:

[1] 衛生署 衛生防護中心《肺癌》

[2][4] 醫院管理局 智友站《肺癌》

[3] 香港防癌會《肺癌病徵》

[5] 衛生署 衛生防護中心《男性常見疾病 - 肺癌》

資料來源(部分):Mayo Clinic

圖片來源(部分):網上圖片

 

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