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濕疹根治 | 皮膚專科醫生：治療要用「鐵三角」認識濕疹成因、症狀、位置反映、種類、治療及飲食

編輯部
編輯: 編輯部
更新日期: 2022-09-09
濕疹根治 | 醫生：治療要用「鐵三角」一文看懂濕疹成因、症狀、種類分布、治療及飲食

濕疹止癢有甚麼方法？濕疹可根治？會自然好？不同濕疹種類的分布如何？濕疹位置反映濕疹成因？由皮膚科醫生深入講解何謂治療濕疹鐵三角「內服、外塗、止癢」、濕疹種類、成因、症狀、護理、治療及飲食方法。

濕疹又稱為「異位性皮膚炎」，中醫稱為「濕瘡」，是一種免疫系統失調的慢性皮膚疾病。香港每5個人就有1個人在不同時期患有濕疹[1]。濕疹很普遍，可是大眾對濕疹卻存有大大小小的謬誤，以下由皮膚專科醫生及中醫師為大家解說！



▼ 濕疹/異位性皮膚炎 | 快速連結▼

  1. 什麼是濕疹（異位性皮膚炎）？
  2. 濕疹的成因
  3. 濕疹的症狀
  4. 濕疹的護理方法
  5. 治療濕疹的方法
  6. 濕疹常見問題
 

濕疹是什麼-異位性皮膚炎

1. 什麼是濕疹（異位性皮膚炎）？

濕疹，又稱為「異位性皮膚炎」，是一種免疫系統失調的慢性皮膚疾病。濕疹在香港非常常見，主要困擾嬰幼兒、青少年。普遍發生在四肢、關節、頸部、面部等地方，大多由肌膚痕癢和敏感的現象發展成為「疹」。濕疹病情可以由嬰幼兒延續至青少年階段，長大成人病情或會有好轉，但亦有機會跟隨患者一生不斷反覆發作。

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濕疹成因

2. 濕疹的成因

暫時醫學界還沒有找到一個確實的成因，但不排除濕疹與個人免疫系統有直接關係，並受基因遺傳、情緒與壓力、環境天氣或食物敏感等因素而影響。

濕疹成因#1：基因遺傳

如果小朋友在5歲前就出現濕疹症狀，很大機會是受過敏基因遺傳影響。若父母其中一方患有濕疹，寶寶患有濕疹的機率為30%；若父母雙方都有濕疹，寶寶患有濕疹的機率為70%；若父母鼻敏感、哮喘等過敏症，寶寶患有濕疹的風險亦會相對提高。

家庭醫生林苡明醫生指出：「導致濕疹的成因也並非單一因素，而是由多項原因共同交互影響的結果，例如：身體的免疫機能轉變和皮膚保護能力下降，以及在皮膚受損後引起的發炎感染等等。其中包含了小朋友的異位性皮膚炎、婦女族群的主婦手、成年人的神經性皮膚炎、因工作環境造成的接觸性皮膚炎、汗皰診、脂漏性皮膚炎等等。這些會讓皮膚發炎、紅腫、甚至組織液滲出、脫屑的症狀大多數都是因濕疹引起。」

 

濕疹成因#2：環境因素

  • 季節天氣轉變，如過高或過低的溫度和濕度
  • 致敏食物，如海鮮、堅果、奶類制品
  • 接觸刺激物，如二手煙、防腐劑、肥皂、清潔劑、添加香料等
  • 接觸致敏原，如塵蟎、寵物皮屑、花粉、黴菌等

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濕疹症狀

3. 濕疹的症狀

  • 病發部位多數為對稱
  • 皮膚感到異常痕癢及乾燥
  • 患處結痂，或有紅玟色的鱗屑
  • 患處皮膚會逐漸增厚，變得粗糙，出現明顯紋理
  • 患處受細菌感染而發炎
  • 將來或會出現其他敏感情況，如鼻敏感、哮喘

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濕疹止癢-護理方法

4. 濕疹的護理方法

沐浴和保濕

  • 沐浴時間不宜過長
  • 水溫要適中，以免過熱水溫加重皮膚搔癢感
  • 避免使用含香料或刺激性的沐浴產品、番梘、洗潔精，盡量使用溫和低敏配方的沐浴產品
  • 避免使用海綿或毛巾擦拭皮膚，以色刺激皮膚
  • 沐浴後，使用溫和低敏配方或專為敏感皮膚而設的保濕潤膚乳

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穿著舒適衣物

  • 夏天應選擇純棉、通爽的寬鬆衣服
  • 冬天則應以純棉衣物作打底，避免羊毛衣物直接接觸到皮膚
  • 清洗衣物時，應選用溫和不含香料的洗滌劑
  • 避免使用過量洗衣粉，並緊記用清水將洗衣粉徹底過淨

養成健康飲食習慣

  • 避免進食曾經引起過敏反應的食物
  • 盡量避免食用含人造色素或防腐劑的食物或飲品
  • 飲食要均衡，以增強身體抵抗力，預防皮膚過敏症狀

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家居環境衞生

  • 保持家居清潔，避免塵埃、毛屑積聚，可降低濕疹發作的機會
  • 保持室內環境涼爽、空氣流通，以免焗熱環境引發濕疹
  • 避免使用地氈 、絨沙發和絨毛玩具
  • 避免飼養有毛的寵物或種植有花粉的植物

戶外活動注意事項

  • 避免長時間在猛烈陽光下進行戶外活動，以免過熱或出汗過多而刺激皮膚
  • 應常備濕毛巾抹汗
  • 運動後應盡快清潔身體

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延伸閱讀：

濕疹藥膏推介 | 治療初期濕疹止痕癢！12款無類固醇藥膏+成人嬰兒BB適用舒緩防敏潤膚乳

 

濕疹治療方法

5. 濕疹治療方法

皮膚科專科盧景勳醫生指出，治療濕疹以鐵三角「內服、外塗、止癢」為原則：「要治療濕疹，大多數醫生會建議患者先採取簡單的止痕方法，如服用止痕丸或冰敷等；然後，使用潤膚膏和低致敏的護膚產品，鞏固皮膚的屏障功能。因應病情，再處方如類固醇等消炎類藥品；若皮膚有細菌感染的情況，也會處方抗生素。在個別嚴重情況，會建議患者服用抑制身體免疫力的口服藥物和使用藥用紫外光燈等。」

 

濕疹治療#1：類固醇

局部類固醇藥膏是治療濕疹的首選藥物。醫生會按患者病情而處方不同強度的類固醇，強度一般分為分為四大類：弱效、中強效、強效及超強效，愈強效，愈有效消炎，但持續使用，其副作用的風險亦會隨之增加。

 

濕疹治療#2：非類固醇消炎藥物

除了類固醇藥膏外，醫生亦可能會處方鈣調磷酸酶抑制劑藥膏，減低免疫系統的過敏反應，藉此降低濕疹症狀發作，副作用比類固醇少，可用於2歲以上人士。不過非類固醇藥物相對較高，而且只適用於較輕微的濕疹症狀，建議在濕疹病情好轉收尾時，配合非類固醇藥物使用。

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濕疹治療#3：潤膚劑

潤膚劑又分為乳膏、乳液和軟膏，可為皮膚提供保濕作用，對於保護皮膚屏障功能有一定幫助。不過相比起類固醇或非類固醇藥物，潤膚劑並沒有消炎的作用，只能保持皮膚滋潤。

 

濕疹治療#4：抗組織胺藥物

抗組織胺藥物是濕疹患者常見的止癢藥物，適用於較輕微的病情。但蠶豆症患者要注意的是，藥物有否添加薄荷成分。常見藥物包括苯海拉明（Diphenhydramine）藥膏、氯苯那敏（Chlorpheniramine）藥膏。

 

濕疹治療#5：生物製劑

生物製劑可集中中和與濕疹有關的發炎因子如白細胞介素，透過中和它們令異位性皮膚炎病情得以大幅改善，而藥物不會影響自身T淋巴細胞功能和其他免疫系統功能，比傳統免疫系統抑制劑更安全。用作治療濕疹，生物製劑的療效暫時是最高的。一些新型的口服生物製劑，可以透過中斷JAK的訊號，令發炎訊息和現象大幅減輕，有效減低異位性皮膚炎的病情。[7]

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6. 濕疹常見問題

 

濕疹會傳染嗎？

問：濕疹會傳染嗎？

答：濕疹不會傳染。雖然濕疹很常見，但並不會在人與人之間傳染，當身體受外界環境刺激物、過敏原影響，觸發到免疫系統產生一連串的反應，刺激皮膚細胞無法正常運作，才會引發濕疹。  

問：濕疹可根治嗎？

答：濕疹能否根治因人而異。部分患者長大後，濕疹情況大有改善，但亦有部分患者病情好轉後仍會復發。不過，只要患者及早就醫及適當用藥，配合良好的生活及飲食習慣，就可以大大降低濕疹復發的機會，反之亦然。

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問：濕疹會引發哮喘、鼻敏感？

答：除了濕疹外，鼻敏感、哮喘同樣為患者常見的過敏症。早期有過敏傾向的患者，先會於嬰兒期常患上濕疹，之後在兒童或青少年期患上哮喘及鼻敏感。有研究顯示，嬰幼兒時期患有濕疹的小孩當中，有80%長大後會患上哮喘或過敏性鼻炎（俗稱「鼻敏感」）[2]。

這些過敏症都是因為免疫系統受到刺激而引起的過敏性反應，影響部位由皮膚，輾轉地刺激呼吸系統，引起氣管反應，形成哮喘。因此，患上濕疹的病人，很可能會同時或之後出現哮喘或鼻敏感。雖然濕疹與哮喘、鼻敏感有內在聯繫，不過兩者或三者同時出現的機率並沒有必然性。

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問：飲食中加入益生菌有助醫治濕疹？

答：要控制濕疹，除了靠藥物，亦要由自身的免疫系統著手，因此能夠增強免疫力的益生菌對於舒緩濕疹病情有一定的幫助。

根據Zuccotti及Cuello-Garcia 於2015年同年發表的報告顯示，涵蓋數千個個案，嬰幼兒分別服用益生菌數年後，濕疹病發率相對服用安慰劑下降了20% [3] [4]。另外亦有研究指出，孕婦或授乳母親服用益生菌，有助減低嬰幼兒濕疹病發率約20% [5]。

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延伸閱讀：濕疹戒口飲食宜忌 | 中醫：5類食物誘發濕疹發作：酒/辛辣、紅肉、海鮮、發物、生冷食物  

問：濕疹可以不使用類固醇藥膏嗎？

答：很多人一聽到「類固醇」就會很害怕，擔心長期使用類固醇會友造成皮膚變薄、微絲血管顯現等副作用。其實大家不必過分擔憂，醫生會因應不同情況而處方不同濃度的類固醇，如如果患者身體有大面積或嚴重的濕疹，確實有需要使用類固醇，以消炎並穩定皮膚狀況。

反而，若果沒按照醫生指示而使用類固醇，有機會帶來多方面的危險，如濕疹病情持續惡化，形成頑固難纏的皮膚炎，嚴重更會引發葡萄球菌和單純疱疹的感染

其實，只要接照醫生指示使用類固醇藥物，並定時覆診，不要胡亂在坊間購買類固醇藥膏，就不用擔心類固醇副作用。

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濕疹飲食要戒口嗎？不能吃甚麼？

問：濕疹飲食要戒口嗎？不能吃甚麼？

答：註冊中醫師邱宇鋒醫師指出，在中醫角度來看，患者「應少吃生冷食物及甜食如糖果，以及肥膩、油多的食物，以免損傷脾胃。至於關乎食物敏感的戒口，需審視每個患者的具體病情，要找出充分理據，不宜盲目胡亂戒口。」近年部分研究發現，某些體質的濕疹兒童的病情與飲食戒口存有明顯的關係。而在中醫的角度，濕疹患者要特別注意飲食，尤其是海鮮和糖等會增加濕熱的食物。濕疹患者不妨參考以下戒口清單︰

濕疹戒口食物#1：海鮮

海鮮尤其是蝦、蟹、蠔等屬腥發之物，容易誘發濕疹，甚至加重本身濕疹症狀。

 

濕疹戒口食物#2：海鮮酒精類飲品

中醫稱酒為濕熱之物，亦為發物，飲後會增加人體濕熱之性，加重濕疹病情。

 

濕疹戒口食物#3：辛辣刺激食物

薑、蔥、蒜、辣椒、花椒、胡椒等辛辣食物，會耗陰助陽，刺激濕疹。

 

濕疹戒口食物#4：補品補藥

濕疹患者最忌便是補，而高麗參、鹿茸、燕窩等補藥大多為熱性之品，食後使人內熱加重，更易誘發濕疹。

 

濕疹戒口食物#5：高糖食物

攝取過多糖份會傷脾，加重濕邪，也容易滯胃，不利於濕疹患者。

 

濕疹戒口食物#6：醃製及加工食物

醃製及發酵食品製造過程所產生的霉菌，對於人體有一定的影響，尤其會加重濕疹人士的病情。因此應戒掉工色素、人工調味、發酵、醃製、不新鮮等食物。

 

濕疹戒口食物#7：生冷食物

凍飲、雪糕、冷甜品、壽司等都不宜多食，以免損傷脾胃功能，加重濕疹問題。

 

更多濕疹飲食建議︰
  1. 濕疹戒口飲食宜忌 | 這5類食物可能誘發濕疹發作！中醫：首先要瞭解濕疹成因
  2. 濕疹湯水食譜｜轉季皮膚痕癢？10個濕疹食療湯水推介 袪濕、止痕、健脾、清熱解毒

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問：濕疹位置反映濕疹成因？不同濕疹種類的分布如何？

答：濕疹位置反映濕疹成因？原來受濕疹影響的位置，會因其原因而有不同[6]。

濕疹種類｜異位性皮膚炎濕疹分布

  • 頸、手肘及膝蓋關節內側。

濕疹種類｜接觸性皮膚炎濕疹分布

  • 集中在皮膚與致敏原直接接觸的地方。

濕疹種類｜乾燥性皮膚炎濕疹分布

  • 濕疹多數影響小腿、皮膚較容易乾燥的地方。

濕疹種類｜藥物敏感引起的皮膚炎濕疹分布

  • 疹塊多現於軀幹。

參考資料︰[1] 香港過敏協會《濕疹》

[2] Grass T et al. The allergy syndrome in childhood. Immunologic principles--risk factors—prevention. [Monatsschr Kinderheilkd 1991] 139 (6):316-22. 

[3] Cuello-Garcia CA, Brożek JL, Fiocchi A et al. Probiotics for the prevention of allergy: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. [J Allergy Clin Immunol 2015] 136(4):952-61. 

[4] Zuccotti G, Meneghin F, Aceti A et al. Probiotics for prevention of atopic diseases in infants: systematic review and meta-analysis. [Allergy 2015] 70(11):1356-71.

[5] Barthow C, Wickens K, Thorsten S et al. The Probiotics in Pregnancy Study (PiP Study): rationale and design of a double-blind randomised controlled trial to improve maternal health during pregnancy and prevent infant eczema and allergy. [BMC Pregnancy Childbirth 2016] 16: 133. 

[6] 香港紅十字會《濕疹成因及護理》

[7] 養和醫院《濕疹護理 - 陳俊彥醫生》

 

Text: Tracy/ Florence

 



延伸閱讀：
  1. 牛皮癬(又稱銀屑病) | 與濕疹有何分別？詳解銀屑病成因、症狀、治療、飲食戒口宜忌、日常護理貼士
  2. 濕疹自然好靠金銀花洗澡抹臉？ 中西醫/營養學家/免疫學專家拆解10大迷思
  3. 濕疹=濕瘡？中醫分析濕疹成因、病徵及治療方法

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